Número de Expediente 3125/06

Listado de Autores
Fellner , Liliana Beatriz
Jaque , Celso Alejandro
Vigo , Élida María
Riofrío , Marina Raquel

LEY (Texto Sancionado) Ley Nro. 26369
Sanción HSN Ley Nro. 26369

Senado de la Nación
Secretaría Parlamentaria
Dirección Publicaciones

(S-3125/06)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Cámara de Diputados,...

Artículo 1° Dispóngase en todo el territorio nacional la obligatoriedad de la realización del examen de cultivo bacteriológico para la detección del estreptococo Beta hemolítico del grupo B a las embarazadas entre las 35 y 37 semanas de gestación en forma gratuita en todos los establecimientos médico asistenciales del país debiendo ser incluido en el Programa Médico Obligatorio

Artículo 2° El Ministerio de Salud de la Nación será el órgano responsable de la aplicación de la presente Ley.

Artículo 3° : Comuníquese al Poder Ejecutivo.

Liliana Fellner. - Celso A. Jaque. - Elida M. Vigo. - Marina R. Riofrio.

FUNDAMENTOS

Señor Presidente:

El estreptococo del Grupo B (EGB) o Streptococcus agalactiae es el microorganismo grampositivo más común productor de septicemia y meningitis durante el primer mes de vida de recién nacidos mayores de 37 semanas de gestación. Se trata de microorganismos esféricos u ovoides, que se disponen en cadenas.

Se incluyen 9 serotipos, de los cuales es el III el que predomina en las infecciones neonatales. Una de las vías de infección es la transmisión vertical de una madre al hijo.

El EGB es flora normal del aparato gastrointestinal y genitourinario, colonizando menos frecuentemente la faringe. En el momento del parto se encuentra en la vagina o anorrecto en un 5 a 35% de las mujeres embarazadas en nuestro país. La tasa de transmisión vertical es del 50% y de estos recién nacidos el 1-2% desarrollan enfermedad clínica (3 por 1000 de nacido vivos). El factor de mayor importancia es la exposición del recién nacido al microorganismo en el aparato genital de la madre, pero otros factores pueden modificar de manera adversa la evolución del bebé, como ser el parto pretérmino, corioamnionitis materna, rotura de membranas más de 18 horas antes del parto y la exposición a un alto inóculo por una cepa virulenta de EGB.

Las manifestaciones clínicas más comunes de las infecciones por Streptococcus del Grupo B son septicemia, neumonía y meningitis. En la mujer embarazada puede ser causa de infección urinaria, relacionada con un alto nivel de colonización genital, siendo también importante como germen causante de corioamnionitis y endometritis.

En el neonato puede aparecer como infección localizada o sistémica desde el nacimiento hasta el 3º mes de vida. Puede presentarse bajo dos formas clínica y epidiológicamente diferentes: sepsis precoz y sepsis tardía.

La sepsis precoz se adquiere antes o durante el momento del parto. Los síntomas aparecen durante la primera semana de vida y se caracteriza por distrés respiratorio, apnea, taquipnea, neumonía, shock y menos frecuente, meningitis. El índice de mortalidad es del 20 al 25%.

En la sepsis tardía los síntomas aparecen entre la 3º y 4º semana de vida, pudiendo presentarse hasta los 3 meses de edad como una bacteriemia oculta o una meningitis.

A las embarazadas con factores de riesgo se les deberá administrar profilaxis antibiótica para prevenir la infección neonatal precoz por EGB. Dentro de los siguientes factores de riesgo se debe practicar la profilaxis:
¿Embarazadas con colonización positiva.
¿Detección durante la gestación de bacteriuria, sintomática a asintomática, por EGB.
¿Existencia de antecedente de hijo previo con sepsis por EGB, independientemente del estado de colonización.
¿Parto prematuro con edad gestacional menor de 37 semanas si no se conoce el estado de portadora de EGB.
¿Presencia de algunos de los siguientes factores: fiebre intraparto (mayor a 38ºC) y/o rotura de membranas ovulares superior a 18 horas.

Teniendo en cuenta las graves consecuencias de no detectar este microorganismo a tiempo pudiendo llegar a causar la muerte del recién nacido; y considerando el bajo costo del estudio, el fácil tratamiento si se llegase a detectar que la madre posee este tipo de microorganismo, y la importancia que tiene la detección antes del momento del parto, nos parece de suma importancia que se realice este estudio como rutinario y de pedido obligatorio en el embarazo.

Por todo lo expuesto, solicito a mis pares me acompañen con la aprobación de la presente iniciativa.

Liliana Fellner. - Celso A. Jaque. - Elida M. Vigo. - Marina R. Riofrio.



Texto Original241856