Número de Expediente 1035/05

Listado de Autores
Mastandrea , Alicia Ester
Sánchez , María Dora
Escudero , Sonia Margarita
Curletti , Mirian Belén
Zavalía , José Luis
Castro , María Elisa
Ríos , Roberto Fabián
Mera , Mario Rubén
Pinchetti de Sierra Morales , Delia Norma
Losada , Mario Aníbal
López Arias , Marcelo Eduardo
Capitanich , Jorge Milton

En proceso de carga

Senado de la Nación
Secretaría Parlamentaria
Dirección Publicaciones

(S-1035/05)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Cámara de Diputados,...

Articulo 1°- Crease el Plan Nacional Vivienda Sana, el que tendrá como
objeto el mejoramiento del Hábitat Urbano y Rural de las viviendas que
propician la propagación y domiciliación de los vectores Trypanosoma cruzi,,
transmisores de la enfermedad del Chagas.

Articulo 2°- Asignase un fondo especifico para la ampliación mejoramiento y
construcción de viviendas con el fin de erradicar y prevenir la epidemia en
las regiones donde se encuentra declarada el brote epidemiológico.

Articulo 3°- Serán beneficiarias de la presente ley aquellos grupos
familiares con alto riesgo de vulnerabilidad social y que debido a su
situación socio habitacional se encuentren enfermos o proclives a contraer
la enfermedad y cuyas viviendas se ubiquen en la zona declarada por el Poder
Ejecutivo Provincial como zona afectada por la epidemia

Articulo 4°- Las jurisdicciones provinciales afectadas, deberán solicitar al
poder ejecutivo los recursos necesarios para la aplicación del presente ley,
los que serán imputados a la jurisdicción 91, obligaciones a cargo del
tesoro.

Articulo 5°- Exceptuase en aquellos casos que por las condiciones de
dominio de los inmuebles que fuere imposible la constitución de garantía
real de hipoteca del inmueble la que puede ser remplazada, por otra que
estuviere legislada y que fuere considerada suficiente, por la respectiva
autoridad de aplicación conforme a las particularidades de cada caso.

Articulo 6°- Las viviendas a ejecutarse deberán cumplir con las exigencias
técnicas y de habitabilidad que deberá fijar la Subsecretaria de Vivienda y
Ordenamiento Urbano de la nación con el asesoramiento de los organismos de
vivienda provinciales de las zonas afectadas.

Articulo 7°- Los Gobiernos Provinciales y el Gobierno de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, serán los responsables de establecer en sus respectivas
jurisdicciones el régimen de administración, promoción y ejecución del
programa habitacional de la presente ley.

Articulo 8°- El Poder Ejecutivo nacional reglamentará las disposiciones de
la presente Ley, en el término de 90 días a partir de su vigencia.

Articulo 9°- Se invita a los Gobiernos Provinciales a adherir a la presente
Ley.

Articulo 10° - Comuníquese al Poder Ejecutivo.

Alicia E. Mastandrea.- María D. Sánchez.- Delia N. Pinchetti.- Mario R.
Mera.- Fabián Ríos.- María E. Castro.- Jorge M. Capitanich.- Mirian
Curletti.- José Luis Zavalía.- Marcelo E. López Arias.- Mario A. Losada.-
Sonia M. Escudero.

FUNDAMENTOS

Sr. Presidente:

La enfermedad de Chagas es una mancha que categoriza, que define pobreza,
que marca las dificultades político-administrativas de la República
Argentina. Su control constituye una obligación moral y ética, ya que
representa una gran deuda social que desde esta Honorable Cámara tenemos la
obligación de saldar.

En la XIIIa Reunión de la Comisión Intergubernamental del Cono Sur para la
Eliminación de Triatoma infestans y la interrupción de la Transmisión
Transfusional de la Tripanosomiasis Americana, llevada a cabo en la Cda.
Autónoma de Bs. As entre el 29 y el 31 de Marzo del año 2004 se considero de
forma categórica que para lograr avances en el control de Triatoma infestans
en domicilios y peridomicilios, es fundamental el mejoramiento integral de
la vivienda, las estructuras peridomiciliarias y su entorno como componente
de un control integrado del vector.

Por otra parte, el Informe Técnico del Programa Nacional de Control de la
Enfermedad del Chagas del año 2002 destaca el uso racional y normas de
manejo seguro de insecticidas, teniendo presente lo acordado en la 51 Sesión
del Comité Ejecutivo de OPS, en Puerto Rico, en Octubre de 1999, donde se
adhiere al Forum Intergubernamental sobre Seguridad Química (FISQ) - 1992,
que cuenta con apoyo de OPS y OMS y que resalta el peligro de los COPs
(Compuestos orgánicos tóxicos estables) los que pueden permanecer, como en
el caso de los derivados del DDT, en el ambiente hasta 23 años y que están
relacionados a lesiones en la salud reproductora, cáncer y alteraciones
inmunológicas de la población

La enfermedad

La enfermedad de Chagas, es producida por un protozoario hemoflagelado,
denominado Trypanosoma cruzi. Este parásito fue descubierto en 1909 por el
médico brasileño Carlos Chagas, en Minas Gerais, Brasil. En esa zona, las
viviendas estaban infestadas por triatominos y los niños sufrían una
enfermedad desconocida, caracterizada por anemia, edema palpebral y daño
cardíaco (Chagas C, 1909). La enfermedad así descripta por Chagas pasó
inadvertida casi un cuarto de siglo, hasta que empezaron a describirse casos
en Argentina (Mazza S, 1926) y en otros países del continente.

El parásito que provoca esta enfermedad se aloja en dos tipos de huéspedes:
uno intermedio, generalmente insectos de la familia Triatomani (en argentina
conocido como vinchuca) y otro definitivo que puede ser cualquier mamífero
como el perro o el gato (que constituyen repertorio domésticos) y el hombre.

La magnitud

La magnitud de la prevalencia de la infección es variable, con cifras que
oscilan entre 0.05% en el sur de Estados Unidos (Farrar W y col., 1972) y
del 18.3% en Bolivia. La Organización Mundial de la Salud ha determinado que
más de 50 millones de personas están expuestas al riesgo de infectarse por
T. Cruzi en los países del Cono Sur, estimándose que la población infectada
es de alrededor de 6 millones de habitantes (Tabla 1) (Scientific
Publication 547, PAHO, 1994)


Tabla 1: Prevalencia de Infección por T. Cruzi en países del Cono Sur

Países Población en riesgo Nº de infectados % de infectados

Argentina 6.900.000 2.330.000 7.21
Bolivia 1.800.000 1.333.000 18.23
Brasil 41.054.000 2.000.000 1.33
Chile 1.000.000 187.000 1.42
Paraguay 1.475.000 397.000 9.28
Uruguay 975.000 37.000 1.20

Total 53.204.000 6.284.000 2.9

La República Argentina es el tercer país en el mundo con prevalencia
serológica de Chagas (7,2%) después de Bolivia (20%) y Paraguay (9,2%). Las
cifras oficiales hablan de 2.300.000 infectados con alrededor de 600.000
cardiópatas; además, como problema sanitario agregado, se registra una
fuerte migración de los dos países de mayor endemicidad, que aumenta la
casuística nacional (Esquivel ML y col., 1994).

La evaluación serológica realizada durante el año 2000 en niños menores de
15 años en áreas rurales mostró una prevalencia de 2% y una prevalencia
global en mujeres embarazadas del 6.5% (Segura EL, 2002). En el año 1999 se
estimó en 2500 el número de niños congénitamente infectados (Blanco SB y
col., 1999).

La figura 1(*) muestra las tasas de serología reactiva por provincia en
Argentina a partir del estudio de varones convocados al servicio militar en
el año 1993. Las mismas varían entre 0.3% en Río Negro a 13.5% en Chaco.
Esta prevalencia mostraba una notable disminución con respecto a las mismas
muestras en el periodo 1965-1969 (Segura EL y col., 1987 y 2000).

Forma de contagio

A) Por picadura de la vinchuca
B) Vía trasplacentaria
C) Por leche materna
D) Contaminación accidental en el laboratorio
E) Por manejo de alimentos contaminados

Por picadura de la vinchuca

Las vinchucas se hallan distribuidas en extensos territorios de clima cálido
o templado y seco y en relación al grado de domesticación humana podemos
clasificarlas como: Domésticas, Semidomésticas y Silvestres

Las que habitan en áreas domésticas (Viviendas humanas) y semidomésticas
(cercanas a la vivienda del hombre: gallineros, palomares, conejeras) son la
que más posibilidades tienen de contagiar.

Las que habitan en zonas rurales, en general en casas o ranchos de
característica precarias, siendo las más comunes los de techo de paja y
paredes de adobe o materiales similares, ofrecen un hábitat adecuado para la
permanencia de las vinchucas mismas. El refugio lo pueden presentar
hendiduras en las paredes o los techos que llegan al extremo máximo cuando
se ha utilizado paja, para su construcción

Aprovechando estos lugares oscuros y de difícil acceso, fijan allí su
vivienda, en la que depositan los huevos. Cuando la vinchuca sale del huevo
mide aproximadamente 3 mm de largo y carece de alas, la ninfa de vinchuca
atraviesa 5 mudas, adquiriendo cada vez mayor tamaño. Este proceso dura 7
meses hasta llegar a la adultez. Una vez adulta su vida es de cerca de 15
meses. En las viviendas la presencia de vinchucas puede descubrirse
fácilmente por las deyecciones, de color amarillento y negro, que tiñen las
paredes como con tinta china.

La picadura del insecto se produce durante las noches calurosas o templadas
ya que durante el día permanecen ocultas en sus escondrijos. En caso de
habitar en los techos, durante la noche, se arrojan hacia el piso, y de allí
suben a la cama o al lugar donde está durmiendo la persona a picar.

En contacto con la piel desnuda, produce una picadura prácticamente indolora
y en forma simultánea, efectúa sus deyecciones. La sangre que extrae es
relativamente importante (de 0,5 cm3) pero en relación al tamaño del
insecto, su peso le impide volar, por lo que regresa caminando: tarda a
veces varias horas en ascender por la pared hacia la grieta que configura su
refugio o al techo donde vive.

Aspecto Social

La enfermedad de Chagas constituye la principal enfermedad tropical de la
República Argentina y su prevalencia está directamente relacionada con las
condiciones socioeconómicas de la población, los índices de analfabetismo,
desnutrición y mortalidad infantil (Pinto Dias JC y col., 1994).. Es decir,
el Chagas es una enfermedad de la pobreza emparentada con la miseria y la
indigencia.

En un estudio realizado en el departamento de Urgencias del hospital
Santo-janni, se comprobó sobre 705 pacientes serológicos reactivos, que el
81% (571) vivía en villas de emergencia, el 9% (63) en casas ocupadas
ilegalmente (la mayoría inmigrantes bolivianos y paraguayos) y sólo el 10%
(71) vivía en casas de material. Además, del total de la población en
estudio sólo el 7,5% (53) presentó obra social, es decir que el 92,5% (52)
carecía de cobertura.

La realidad epidemiológica de Argentina, sumada al desconocimiento y a la
falta de un tratamiento específico eficaz, ha determinado que la mejor
terapéutica para luchar contra esta endemia es una buena profilaxis, es
decir, higiene, desinfección del lugar donde habitan.

Para que estos cuidados sean efectivos es necesario contar con casas de
material, con muros de mampostería convencionales, correctamente revocados,
con pisos sobre contrapisos de hormigón pobre y solados que se puedan
higienizar, revestimientos en los locales húmedos (baño y cocina) de
azulejos o similares, cielorrasos lisos (de madera machimbre, placa de roca
yeso o similar) y cubiertas correctamente aisladas, de chapa galvanizada o
tejas, con carpinterías de maderas o metálicas con una correcta aislación y
amure de la mismas.

Es por ello que consideramos necesaria la construcción de viviendas dignas
para los habitantes que actualmente viven en ranchos o similares. En el caso
de las viviendas que no están en condiciones sanitarias y constructivas
adecuadas, solicitamos el enfoque en el mejoramiento, dirigido a dotar de
agua potable, disposición adecuada de excretas y mejoramiento de cocina y en
algunos casos adición de una alcoba; adoptando un concepto de mejoramiento
integral, que incluye el mejoramiento total de techos, paredes, pisos y del
peridomicilio para evitar la domiciliación de los Triatominos.

La ejecución del Programa debe ser acompañado de un intenso proceso de
educación que le permitiera a la comunidad y los demás sectores entender,
que el riesgo de la convivencia con triatominos es un factor determinante en
la adquisición de la enfermedad y de otro lado, que estos cambios en la
vivienda, y el estilo de vida impiden el alojamiento de los insectos
vectores y por tanto controlar la transmisión.

Por las razones expuesta solicito a mis pares en esta Honorable Cámara la
pronta aprobación del presente proyecto.


Alicia E. Mastandrea.- María D. Sánchez.- Delia N. Pinchetti.- Mario R.
Mera.- Fabián Ríos.- María E. Castro.- Jorge M. Capitanich.- Mirian
Curletti.- José Luis Zavalía.- Marcelo E. López Arias.- Mario A. Losada.-
Sonia M. Escudero.





(*) A disposición de los Sres. Senadores en el expediente original.